Cara mengisi rumah sakit - sampel

Lembar rumah sakit adalah dokumen formal tentang kecacatan sementara untuk kesehatan, kehamilan dan persalinan atau anggota keluarga. Dikeluarkan oleh lembaga medis di mana warga negara mengajukan permohonan perawatan medis, dan diberikan kepada majikan untuk mendapat manfaatnya.

Lembar rumah sakit atau lembar disabilitas adalah format pelaporan A4 yang ketat pada makalah khusus dengan tanda air dan perlindungan multistage. Kosong ini terdiri dari tiga bagian:

mengisi dokter lembaga medis;
mengisi majikan;
mengisi dokter yang hadir, terputus dan pergi di klinik.

Ada aturan ketat untuk mengisi rumah sakit:

dalam huruf hitam, gel hitam, gel, kapiler atau bulu;
diizinkan untuk mencetak di komputer;
surat-surat harus ditulis secara ketat dalam batas-batas sel, ada celah antara kata - sel kosong;
entri yang salah (hanya dalam bagian hanya diisi oleh majikan) diizinkan untuk bergeser di sisi belakang lembar untuk menulis dengan benar, mengkonfirmasi frasa "dikoreksi untuk percaya" dan memastikan segel;
dilarang menyinari kesalahan dengan mengoreksi atau mencuci penghapus;
tidak diperbolehkan mendapatkan cetak pada sel dengan data.

Unduh. Kosong dari lembar rumah sakit dan Sampel mengisi lembar rumah sakit Di situs web kami.

Mengisi selembar kecacatan oleh dokter. Di bagian ini, ketersediaan koreksi tidak diperbolehkan, rumah sakit seperti itu tidak akan dibayar oleh majikan:

Tandai kotak centang, dokumen utama, duplikat atau kelanjutan.
Ketika menentukan nama pembentukan terapeutik dan tempat kerja, dibiarkan menggunakan singkatan dan nama yang disingkat. Jangan menandatangani "№", kutipan, tanda hubung, koma, poin.
Antara nama dokter dan inisial, letakkan spasi (sel kosong), ruang tidak diperlukan antara inisial.
Tentukan penyebab kecacatan dalam bentuk kode dua digit. Informasi tentang kode yang berlaku hadir di bagian belakang formulir.
Tergantung pada penyebab cacat, isi bagian formulir yang sesuai. Sel-sel dari sisa bagian meninggalkan kosong.
Pastikan untuk mengisi bagian "Pengecualian dari Pekerjaan", berdasarkan tanggal yang dimasukkan akan dihitung.

Mengisi majikan kosong. Bagian ini juga perlu diisi dengan hati-hati Dana Asuransi Sosial Ketika diverifikasi, manfaatnya tidak menolak:

Isi nama organisasi dengan memasukkan 29 sel. Diizinkan menggunakan nama disingkat, singkatan sewenang-wenang dan singkatan.
Nomor Registrasi dan Kode Subordinasi Masukkan yang ditentukan dalam pemberitahuan pendaftaran di FSS.
Karyawan Inn mengisi hanya jika ada kehadiran.
Kode untuk bidang "kondisi kondisi", lihat di bagian belakang lembar.
Field "Act Forms" Isi jika penyakit karyawan terjadi karena kecelakaan di tempat kerja.
Tentukan awal pekerjaan jika tidak ada kontrak kerja dengan seorang karyawan.
Pengalaman - Masukkan jumlah tahun penuh, berbulan-bulan. Periode non-perangkap adalah waktu dinas militer, pekerjaan penegakan hukum.
Penghasilan tengah dan jumlah manfaat dengan mengorbankan majikan dan FSS, dihitung oleh Departemen Akuntansi, menunjukkan tidak termasuk NDFL. Jumlah masuk dari sel pertama.
Nama kepala dan akuntan terpisah dari inisial ruang. Letakkan inisial tanpa ruang.