Как заполнить больничный – образец

Больничный лист – официальный документ о временной нетрудоспособности по состоянию здоровья, беременности и родам или уходу за членом семьи. Выдается лечебным учреждением, в которое гражданин обратился за медицинской помощью, и предоставляется работодателю для начисления пособия.

Больничный лист или листок нетрудоспособности – это бланк строгой отчетности формата А4 на специальной бумаге с водяными знаками и многоступенчатой защитой. Бланк состоит из трех частей:

заполняет лечащий врач медучреждения;
заполняет работодатель;
заполняет лечащий врач, отрезает и оставляет в клинике.

Действуют строгие правила по заполнению больничного:

на русском языке печатными заглавными буквами черным цветом, гелевой, капиллярной или перьевой ручкой;
допускается печать на компьютере;
буквы должны быть вписаны строго в границы ячеек, между словами ставятся пробелы – пустые ячейки;
ошибочную запись (только в части, заполняемой работодателем) допускается зачеркнуть и на обратной стороне листка написать правильную, подтвердив фразой «исправленному верить» и заверив печатью;
запрещается замазывать ошибку корректором или стирать ластиком;
не допускается попадание печати на ячейки с данными.

Скачайте Бланк больничного листа и Образец заполнения больничного листа на нашем сайте.

Заполнение листка нетрудоспособности врачом. В этом разделе наличие исправлений не допускается, такой больничный не будет оплачен работодателем:

Отметьте галочкой, первичный это документ, дубликат или продолжение.
При указании названия лечебного заведения и места работы допускается использовать аббревиатуры и сокращенное название. Не ставят знак «№», кавычки, тире, запятые, точки.
Между фамилией врача и инициалами ставьте пробел (пустую ячейку), между инициалами пробел не нужен.
Укажите причину нетрудоспособности в виде двухзначного кода. Информация о применяемых кодах присутствует на оборотной стороне бланка.
В зависимости от причины нетрудоспособности, заполните соответствующий раздел бланка. Ячейки остальных разделов оставьте пустыми.
Обязательно заполнение раздела «Освобождение от работы», на основе введенных дат будет рассчитываться пособие.

Заполнение бланка работодателем. Этот раздел также нужно заполнять аккуратно, чтобы Фонд Социального Страхования при проверке не отказал в выплатах пособия:

Заполните название организации, уложившись в 29 ячеек. Допускается использовать сокращенное название, произвольные сокращения и аббревиатуру.
Регистрационный номер и Код подчиненности впишите те, которые указаны в извещении о регистрации в ФСС.
ИНН сотрудника заполните только в случае его наличия.
Код для поля «Условия исчисления» смотрите на оборотной стороне листа.
Поле «Акт формы» заполняйте, если болезнь сотрудника произошла из-за несчастного случая на работе.
Дату начала работы укажите, если отсутствует трудовой договор с сотрудником.
Стаж – поставьте цифру полных лет, месяцев. Нестраховой период – это время прохождения воинской службы, работы в правоохранительных органах.
Средний заработок и размер пособия за счет работодателя и ФСС, рассчитанные бухгалтерией, укажите без учета НДФЛ. Суммы вписывайте с первой ячейки.
Фамилию руководителя и бухгалтера отделите от инициалов пробелом. Инициалы поставьте без пробела.