Неотложная помощь при анафилактическом шоке

Анафилактический шок (АШ) — немедленная аллергическая реакция всего организма при повторном введении аллергена, в случае развития резко повышенной чувствительности к нему. Давайте выясним, как оказывать помощь при анафилактическом шоке.

Наиболее характерные симптомы анафилактического шока:

Резкое снижение давления – один из основных признаков АШ. В тяжёлых случаях диастолическое давление может вовсе не прослушиваться.
Беспокойство, страх смерти.
Головная боль, головокружение, судороги и даже потеря сознания.
Зуд, крапивница. При сильно стремительной реакции кожных высыпаний может и не быть.
Более 90% случаев сопровождаются отёком. Возникает он не обязательно в месте контакта с аллергеном.
Кожа человека бледная, покрывается липким потом.
Затруднённое дыхание, тяжесть в груди, удушье.
Тошнота, боль в животе.
Самопроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Первые признаки АШ возникают в период от нескольких секунд до пяти часов после контакта с раздражителем. Следует знать, что чем быстрее проявляется анафилаксия, тем стремительнее будет её развитие и тяжелее последствия. Прямой зависимости между количеством полученного аллергена и исходом не существует, намного большее влияние имеет способ введения раздражителя.

Первые действия при анафилактическом шоке:

При малейшем подозрении вызывайте скорую помощь. Лучше пусть она приедет из-за ложной тревоги, чем поздно.
Постарайтесь прекратить контакт больного с аллергеном. В зависимости от причины возникновения АШ, сделайте следующее: выньте иглу или жало, промойте глаза или кожу, перенесите больного в другую комнату.
Для уменьшения поступления аллергена в общий кровоток наложите жгут чуть выше места укола или укуса.
Положите пострадавшего на спину и немного приподнимите ему ноги.
Поверните набок голову, приоткройте рот и слегка выдвиньте нижнюю челюсть. Если пациент без сознания, высуньте язык, очистите ротовую полость от остатков пищи и слизи.
Откройте окна для притока свежего воздуха.
Если человек способен глотать, дайте ему любой антигистаминный препарат, что есть в наличии.
Периодически измеряйте артериальное давление и пульс.
Следите за наличием дыхания.

В случае полного отсутствии дыхания и пульса начинайте сердечно-лёгочную реанимацию. Но при сильном отёке дыхательных путей без введения адреналина она может быть неэффективной. Тогда следует делать только непрямой массаж сердца. Запомните, при наличии пульса делать непрямой массаж сердца запрещено. В тяжёлых случаях для открытия дыхательных путей необходимо сделать разрез или прокол перстнещитовидной связки.

Для спасения жизни медработники в первую очередь вводят одновременно три лекарства: адреналин, преднизолон, антигистаминное средство. Поскольку адреналин — рецептурный препарат, а преднизолон — гормональный, то шанс найти их в среднестатистической аптечке очень мал. Если же они каким-то чудом оказались у вас, то нужно вводить медикаменты незамедлительно. Разовая доза 0,1% раствора адреналина для взрослого составляет 0,3-0,5 мл, для детей – 0,1-0,3 мл. Препарат вводят внутримышечно в предплечье или внешнюю часть бедра, можно даже через одежду. Преднизолон в объёме до 120 мл также вводят внутримышечно, а если это невозможно – перорально, под язык. При выборе антигистаминных средств предпочтение отдают инъекционным вариантам, например: тавегил 0,1% – 1 мл; супрастин 2% – 2 мл; димедрол 1% – 1 мл.

Приблизительно у 20% пациентов, прошедших через АШ, в течение трёх суток возможно возникновение повторного эпизода. Поэтому госпитализация таких больных обязательна.