Приложение № 1
к Административному регламенту предоставления Федеральной миграционной
службой государственной услуги по оформлению и выдаче приглашений на въезд
в Российскую Федерацию иностранных граждан и лиц без гражданства,
утв. приказом ФМС России от 30 ноября 2012 г. № 390
(в ред. от 22 октября 2014 г.)

Место для индивидуального номера ходатайства

ХОДАТАЙСТВО
о выдаче приглашения на въезд в Российскую Федерацию

Сведения о приглашающей организации

Исх. №	14	 от	1	5	0	1	1	5	ИНН	0	3	2	4	4	4	5	5	5	5				
			Дата в формате ДД ММ ГГ															

2	1	0	8	0	3	2	5	5	5	5	5	5	5			Дата внесения
записи в ЕГРЮЛ	0	1	0	2	1	1	
																	В формате ДД ММ ГГ	

Номер свидетельства об аккредитации и внесении в государственный реестр филиалов иностранных юридических лиц								Дата
выдачи							
									В формате ДД ММ ГГ	

Телефон	8	3	0	1	2	3	3	1	1	1	2						 Полное наименование		
	Контактный телефон с кодом города (добавочным номером)		

Общество с ограниченной  ответственностью « Рассвет»	

Адрес организации	670000, Республика Бурятия, г.Улан-Удэ, ул.Свердлова, 136	
	указать почтовый и фактический адреса, адрес электронной почты	

670000, Республика Бурятия, г.Улан-Удэ, ул. Смолина, 123	
rassvet@mail.ru	

Желательно оформить в срок до							
Основания для срочного оформления прилагаются	Дата в формате ДД ММ ГГ	

ОБ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА СООБЩЕНИЕ ЛОЖНЫХ СВЕДЕНИЙ В ХОДАТАЙСТВЕ ИЛИ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ПОДДЕЛЬНЫХ ДОКУМЕНТОВ ПРЕДУПРЕЖДЕН. С СОДЕРЖАНИЕМ СТАТЕЙ 26, 27 ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА «О ПОРЯДКЕ ВЫЕЗДА ИЗ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ВЪЕЗДА В РОССИЙСКУЮ ФЕДЕРАЦИЮ» ОЗНАКОМЛЕН.
С АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ОБРАБОТКОЙ, ПЕРЕДАЧЕЙ И ХРАНЕНИЕМ ДАННЫХ, УКАЗАННЫХ В ХОДАТАЙСТВЕ, СОГЛАСЕН.

Подтверждаю достоверность указанных в ходатайстве сведений на приглашаемое лицо и		 лиц, следующих с ним совместно	

Иванов И.И.	 	М. П.	
фамилия и инициалы уполномоченного лица, подпись		

Сведения о поездке

Цель поездки	коммерческая	На срок (дней)	0	0	9	0	
		Менее 4-х цифр дополняются нулями, например 0015	

Предполагаемый въезд в Россию с	1	5	0	3	1	5		Пребывание в России по	1	2	0	6	1	5	
	Дата в формате ДД ММ ГГ		Дата в формате ДД ММ ГГ	

Кратность визы: однократная	+	, 	двукратная		, 	многократная		

Вид визы: обыкновенная: 	частная		, 	деловая	+	, 	учебная		, 	рабочая		, 	гуманитарная		

Пункты посещения в России	п. Забайкальск, г. Улан-Удэ, г. Иркутск	

Специальное разрешение (согласование) для въезда на территорию с регламентированным посещением выдано		

	№		 от							на срок							
наименование органа, выдавшего разрешение				Дата в формате ДД ММ ГГ		Дата в формате ДД ММ ГГ	

Сведения о приеме и получении документов

Дата приема документов							Рег. номер		
	В формате ДД ММ ГГ			

Документы принял: фамилия		подпись		

Приглашение №																								
	Девятизначный номер приглашения		серия бланка		семизначный номер бланка	

Дата получения									
	В формате ДД ММ ГГ		подпись, фамилия и инициалы уполномоченного лица, получившего приглашение	

Сведения о приглашаемом лице
(Сведения о приглашаемом лице подтверждаются копией документа, удостоверяющего личность приглашаемого)

Фамилия	Хань		Han	
	буквами русского алфавита		буквами латинского алфавита	

Имя, другие имена	Шужун		Shurong	
	буквами русского алфавита		буквами латинского алфавита	

Отчество (при наличии)		 Дата рождения	0	1	0	1	1	9	8	8	
	буквами русского алфавита	В формате ДД ММ ГГГГ (год полностью)	

Пол	м	 Гражданство (подданство)	Китай	
			Если имеется второе (либо более того) гражданство (подданство), они указываются через запятую	

Государство рождения	Китай	 место	Внутренняя Монголия, г. Маньчжурия	
			Точное место рождения	

Государство постоянного проживания	Китай	 регион	Внутренняя Монголия	
			Регион в стране постоянного проживания	

Место получения визы: страна	Китай	 город	Пекин	
	страна, город, в котором есть консульское учреждение России	

Место работы:	Китайская промышленная компания «Вэйфан»	
	полное название организации за рубежом	

Адрес места работы:	Китай, Внутренняя Монголия, г. Маньчжурия, ул. Шэнли, 1234	
	полный адрес организации за рубежом	

	 должность:	менеджер	
полный адрес организации (фирмы) за рубежом		должность по месту работы	

Серия документа, удостоверяющего
личность	E	№	26031526		дата выдачи	1	5	0	2	1	4	
					действителен до	1	4	0	2	2	4	
			Дата в формате ДД ММ ГГ	

Адрес предполагаемого места пребывания	Республика Бурятия, г.Улан-Улэ, ул. Смолина, 123	
	республика, край, область, населенный пункт	

	 телефон	8	3	0	1	2	3	3	1	1	1	2						
район, улица, дом, корпус, квартира	Предполагаемый контактный телефон с кодом города (добавочным номером)	

Сведения о сопровождаемых лицах, следующих совместно

1. Фамилия				
	буквами русского алфавита		буквами латинского алфавита	

Имя, другие имена				
	буквами русского алфавита		буквами латинского алфавита	

 Дата рождения									
В формате ДД ММ ГГГГ (год полностью)	

Пол		 Гражданство (подданство)		
			Если имеется второе (либо более того) гражданство (подданство), они указываются через запятую	

2. Фамилия				
	буквами русского алфавита		буквами латинского алфавита	

Имя, другие имена				
	буквами русского алфавита		буквами латинского алфавита	

 Дата рождения									
В формате ДД ММ ГГГГ (год полностью)	

Пол		 Гражданство (подданство)		
			Если имеется второе (либо более того) гражданство (подданство), они указываются через запятую