ОАО «Микротехнологии»
(наименование организации)
АКТ
05.04.2009		№	25	
(дата)			
	Москва		
(город)	

Об отказе работника
от дачи объяснений

Мною	инспектором по кадрам Зверевой А.Н.	
	(должность, фамилия и инициалы лица, составившего акт)	
в присутствии	старшего бухгалтера Снежинкиной О.К.	
	(должности, фамилии и инициалы лиц,	
	бухгалтера Алексеевой Н.С.	
	присутствовавших при составлении акта)	
	--------------	
составлен настоящий акт о нижеследующем
5 апреля 2009 года в 9-15	
(дата, время)	
Ивановой Анастасии Петровне	
(фамилия, имя, отчество сотрудника, совершившего дисциплинарный проступок)	
бухгалтеру	
(должность, профессия)	

было предложено объяснить в письменной форме причины	отсутствия	
	(существо проступка)	
на рабочем месте 6 апреля 2009 г. в течении рабочего дня	

От дачи объяснений в письменной форме	Иванова А.П.	отказал	ась	
	(фамилия и инициалы работника)			
Свой отказ от объяснений	Иванова А.П.	
	(фамилия и инициалы работника)	
мотивировать отказалась	
(мотивация работника)	

Инспектор по кадрам				Зверева А.Н.	
(должность лица, составившего акт)		(подпись)		(расшифровка подписи)	

Содержание данного акта подтверждаем личными подписями:
 Старший бухгалтер				Снежинкина О.К.	
(должность лица, составившего акт)		(подпись)		(расшифровка подписи)	

Бухгалтер 				Алексеева Н.С.	
(должность лица, составившего акт)		(подпись)		(расшифровка подписи)	

(должность лица, составившего акт)		(подпись)		(расшифровка подписи)	

От подписи об ознакомлении с настоящим актом Иванова А.П. отказалась	
(отметки об ознакомлении работника с актом)	

Инспектор по кадрам				Зверева А.Н.	
(должность лица, составившего акт)		(подпись)		(расшифровка подписи)